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Release and Consent for Student Information Publication - Portuguese version
DISTRITO ESCOLAR DO CONDADO DE PALM BEACH

Liberação e Consentimento para Publicação de

Informações sobre o aluno

É necessário que os pais (incluindo responsáveis que tenham a guarda) autorizem por escrito a escola de seus filhos, se assim desejarem:
1) permitir que seu filho participe em atividades da escola e que o Distrito Escolar publique o nome do aluno e da escola, série,fotografia,
vídeo, trabalhos de arte, redações, etc. em anuários, programas de colação de grau, web sites, jornais da escola,assembléias autorizadas,
exibições e artigos, etc.
E
2) permitir que sejam liberadas ao público determinadas publicações de informações específicas (como honrarias recebidas) referentes ao aluno

INSTRUÇÕES: Se este for um consentimento coletivo para todas as publicações do aluno durante o ano letivo, um dos pais deverá assinalar o espaço
correspondente e informar o ano letivo. Se em certa ocasião a liberação e o consentimento para um projeto especial for necessário, um dos pais deverá
assinalar o espaço que corresponda à liberação especial e relacionar abaixo o nome da publicação do projeto especial. Um dos pais irá assinar e devolver à
escola.
Nº do aluno(a) Nome do aluno(a) (primeiro, inicial do meio, último) Série

Nome da escola Contato Telefone para contato

Nome dos pais ou responsáveis

TIPO DE CONSENTIMENTO (marque apenas um)
Liberação e consentimento coletivo para todas as publicações de informações sobre o aluno durante o ano letivo de
Venho por meio deste autorizar que o Distrito utilize fotografias do meu filho, vídeos, redações, gravação de voz, nome, série, nome da
escola, participações em esportes e atividades reconhecidas oficialmente, o peso e altura, se participante de equipe de atletismo, datas de
frequência, diplomas e prêmios conquistados, a data e local de nascimento e escola anteriormente frequentada, em anuários, programas
de colação de grau, anúncios de peças, produções da escola, websites, sites de redes sociais, etc. e/ou publicações semelhantes
patrocinadas pela escola ou pelo Distrito ou em entrevistas jornalísticas, publicações, artigos e fotografias aprovadas pela escola ou pelo
Distrito. Eu também dou permissão para que a escola ou o Distrito libere para a mídia e organizações governamentais o nome do meu
filho, série, nome da escola e honrarias recebidas para anúncio público e reconhecimento das conquistas de meu filho. Estou ciente que
sem marcar o quadrículo de permissão o nome e a fotografia não podem e não serão incluídos em nenhuma publicação ou
apresentação, inclusive no anuário da escola.

Liberação e Consentimento especial para publicação de informaçõessobre do aluno citado abaixo:

Por meio deste, autorizo que a escola ou o Distrito utilize fotografia, vídeos, redações, gravações da voz, nome e série de meu filho,
nome da escola, etc. na produção especial denominada acima.

Estou também ciente de que a produção, publicação, apresentações ou matériais poderão ser submetidos para trabalho de classe,
transmissões pela TV Educativa (ITV), Rede de Educação (TEN), festival de cinema, concursos ou qualquer outro tipo de exposição de acordo
com os regulamentos para transmissão/publicação da negociação apropriada.

O Distrito Escolar do Condado de Palm Beach deverá ter os direitos à venda, duplicação, reprodução ou qualquer outro uso de tais direitos
transferidos da forma que o Distrito Escolar do Condado de Palm Beach assim o desejar. Este acordo é efetuado com pleno conhecimento dos
direitos transferidos ao Distrito Escolar do Condado de Palm Beach. Este acordo foi efetuado sem restrições ou limitações de tempo.
Eu dou permissão para o pedido de consentimento mencionado acima.

E não dou permissão para o pedido de consentimento mencionado acima.

Àssinatura dos pais ou responsável, ou do aluno emancipado Data
(incluindo 18 anos ou acima - comprovante de idade necessário)

PBSD 1941 (Rev. 8/5/2016) ORIGINAL - Escola CÓPIA - Pais/Aluno

The Dept. of Communications & Engagement Translation Team certifies that this is a true and faithful translation of the original document. (561) 434-8620 - August 2016 - SY16-1268